Важным условием получения медицинской услуги в рамках ОМС – это направление по форме 057/у – 04.

Что же для этого необходимо?

1. Отправная точка получения направления по форме 057/у – 04 → районный онколог по месту жительства. Он вправе выдать данную форму на госпитализацию, консультацию, обследование. В нашем случае на ОБСЛЕДОВАНИЕ (обязательно подчеркнуть). Поэтому первая инстанция – РАЙОННЫЙ ОНКОЛОГ.
   
   *Направившее медицинское учреждение должно находиться в том же населенном пункте, где пациент получил полис ОМС.
2. Когда Вы, совместно с лечащим доктором, определились в выборе лечебного учреждения → районный онколог выдает Вам на руки свое консультативное заключение и форму 057/у – 04, где должно быть указано (это важно! При неправильном заполнении формы 057/у – 04 – Вам могут отказать в предоставлении необходимой услуги):

• Под строкой Направление должно быть подчеркнуто «на обследование»;
• В строке «наименование медицинского учреждения, куда направляется пациент» – напр., наименование учреждения – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (другое написание не допускается – ВСЕГДА НУЖНО ПИСАТЬ ОФИЦИАЛЬНОЕ НАЗВАНИЕ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ);
• В специальной графе необходимо указать номер страхового полиса пациента;
• Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
• круглая – печать врача;
• треугольная (круглая, квадратная, овальная) печать для документов, на сторонах которой указана информация о направившей пациента организации;
• прямоугольный штамп направившей организации.

3. В медицинскую организацию необходимо предоставить ОРИГИНАЛ направления формы 057/у – 04

4. Медицинское учреждение вправе отказать Вам в предоставлении услуги в том случае, если:

‒ у Вас нет на руках оригинала направление формы 057/у – 04

‒ форма заполнена неверно

‒ Вы хотите провести услугу, неуказанную в обосновании направления (пункт №8)

‒ если срок годности направления истек

         * На сегодняшний день ни один нормативно-правовой акт не регламентирует этот вопрос, что подтверждается письмом Минздрава РФ № 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» от 03.07.2019 года. Условно срок годности направление по форме 057/у – 04 составляет один календарный год с момента выдачи; исключения составляют направления, выданные под конец календарного года – тут срок годности условно не превышает 30 календарных дней.

Пациенты иногда сталкиваются с такой проблемой, как отказ выдачи направления по форме 057/у – 04. Что делать?

Причиной для отказа в выдаче направления по форме №057/у ‒ 04 может стать только отсутствие достаточных медицинских показаний или отсутствие необходимых документов.

При нарушении прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с российским законодательством гражданин вправе обращаться:

‒ в свою страховую медицинскую организацию (в каждом медицинском полисе есть контактные данные)

‒ к руководителю медицинской организации, в министерство здравоохранения или территориальный орган Росздравнадзора.

!!! Отказать в направлении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных условий врач не имеет права.

     Если врач по каким-то причинам отказывает в выдаче направления в выбранную медицинскую организацию, можно письменно обратиться к руководителю (главврачу) поликлиники с соответствующей просьбой. Заявление необходимо составить в двух экземплярах: один предоставить в поликлинику, второй с отметкой о приеме оставить у себя.