Конференция Онкогинекология 14 марта 2024г.
Доклад: Первичный рак яичников: как лечить, если мутации в генах BRCA не выявлены? Румянцев А. А.
О чём видео?
00:00:05 Введение
- Благодарность организаторам конференции и технической группе.
- Акцент на больных без мутаций в генах BRCA.
00:00:20 Мутации BRCA и их влияние
- Больные с мутациями BRCA живут лучше.
- Высокоэффективная лекарственная терапия с лапатинибом.
- Мутации BRCA повышают чувствительность опухоли к химиотерапии.
00:01:16 Исследование китайских коллег
- Пациенты с мутациями BRCA живут дольше даже без парпа-ингибиторов.
- Высокая чувствительность опухоли к химиотерапии.
00:01:43 Проблема не-BRCA рака яичников
- Изменение понимания биологии опухолевого процесса.
- Введение теста на дефицит гомологичной рекомбинации.
00:02:43 Генетические нарушения и чувствительность к терапии
- Другие генетические нарушения, влияющие на чувствительность к химиотерапии.
- Высокая чувствительность к химиотерапии и поддерживающим препаратам.
00:03:05 Распространенность ашерди-позитивного рака
- Около половины пациенток имеют ашерди-позитивный статус.
- В России процент таких опухолей выше, чем в исследовании PAOLA-1.
00:04:35 Влияние ашерди-позитивного статуса на выживаемость
- Ашерди-позитивный статус ассоциируется с большей чувствительностью к химиотерапии.
- Прогностический фактор для выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости.
00:05:35 Химиотерапия и поддерживающая терапия
- Химиотерапия остается неизменной независимо от статуса ашерди.
- Влияние на тактику поддерживающей терапии.
00:06:14 Исследование PAOLA-1
- Эффективность лапатиниба в комбинации с бицизумабом.
- Увеличение медианы выживаемости без прогрессирования.
00:07:44 Результаты исследования PAOLA-1
- Выраженное преимущество для пациенток с ашерди-позитивным статусом.
- Снижение риска прогрессирования или смерти на 60%.
00:09:03 Общая выживаемость и безопасность лапатиниба
- Увеличение общей выживаемости у пациенток с ашерди-позитивным статусом.
- Профиль безопасности лапатиниба и его нежелательные явления.
00:11:53 Важность мониторинга терапии
- Необходимость внимания со стороны врача
00:12:51 Контроль и группы риска
- Своевременный контроль важен для успеха терапии.
- Исследование PAOLA-1 показало противоречивые данные по группам риска для назначения зума.
- Ранее считалось, что беев лучше работает у пациентов высокого риска.
00:13:37 Результаты исследования PAOLA-1
- Пациенты низкого риска получили максимальное преимущество от комбинации с ибизумабом.
- Снижение риска прогрессирования заболевания или смерти составило 85%.
- Больные высокого риска также выигрывали, но относительный выигрыш был меньше.
00:14:16 Применение ибизумаба
- Данные могут расширить применение ибизумаба в первой линии терапии рака яичников.
- Комбинация с аллапаррибом может быть более эффективной при низком риске.
00:15:12 Тестирование на мутации
- Тестирование на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 технически сложнее.
- В России есть несколько лабораторий, проводящих это тестирование.
- Процесс отправки материала занимает больше времени и требует высокой клеточности.
00:16:31 Важность своевременного тестирования
- Материал для тестирования должен быть получен до начала лекарственной терапии.
- Наличие лечебного патоморфоза может осложнить тестирование.
- Важно своевременно отправлять материал для тестирования для максимальной вероятности выявления биомаркера.