Историю онкопациента T1N0M0 рассказывает врач — Владимир Анатольевич Соболевский, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения, врач-онколог, пластический и реконструктивный хирург.
Случай каждого пациента уникален. Нашей сегодняшней пациентке 42 года, у нее трижды негативный рак молочной железы, мультицентричный рост. Покажем одну из самых частых операций на сегодняшний день: биопсия сигнального лимфоузла, подкожная и профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами. А также покажем результат сразу на операционном столе.
О чём видео?
00:00:00 Введение и диагноз
- Молодая пациентка 42 года с раком левой молочной железы.
- Тройной негативный рак, мультицентричный рост, два образования до 2 см.
- Лимфоузлы не изменены, мутация BRCA2.
00:00:31 Химиотерапия и планирование операции
- Проведена химиотерапия в московской клинике.
- Пациентка получила шесть курсов таксанов с карбоплатином.
- Планируется биопсия сигнального лимфоузла, подкожная мастэктомия слева и профилактическая мастэктомия справа с реконструкцией имплантами.
00:01:28 Биопсия сигнального лимфоузла
- Биопсия проводится с флюоресцентным препаратом индоцианин зеленый.
- Контраст проходит до лимфоузла подмышкой.
- Минимальное количество лимфоузлов для биопсии – три.
00:02:20 Объем операции и реконструкция
- Подкожная мастэктомия и реконструкция имплантом.
- Имплант ставится под мышцу из-за худобы пациентки.
- Нижний полюс импланта укрывается сеткой для поддержки.
00:04:04 Качество жизни и симметризация
- Лечение рака молочной железы улучшает качество жизни пациенток.
- В 70% случаев требуется коррекция второй молочной железы.
- Сохранные операции часто требуют симметризирующей коррекции.
00:05:37 Результаты операции
- Подкожная мастэктомия, установка анатомического импланта.
- Лимфоузлы чистые, ожидается плановое гистологическое исследование.
- Операция заняла чуть меньше двух часов.
00:06:25 Послеоперационный период и наблюдение
- Дренажи остаются на 2-3 дня, затем убираются.
- Ждут плановое гистологическое исследование для подтверждения отсутствия опухоли в лимфоузлах.
- Наблюдение по правилам чек-апа: первый год раз в три месяца, затем раз в шесть месяцев и раз в год.